Ονοματεπώνυμο*:

Τηλέφωνο Επικοινωνίας*:

Email*:

Τομείς Ενδιαφέροντος (αναφέρατε μέχρι 3):*

Έναρξη ΠΑ/Λήξη ΠΑ*   
(κατόπιν επικοινωνίας σας με το Γραφείο Πρακτικής)

Βιογραφικό Σημείωμα*
(pdf,docx,doc,jpg)

Διεύθυνση κατοικίας:

Εκπαιδευτικό Ίδρυμα*:

Σχολή / Τμήμα*:

Εξάμηνο Σπουδών*:

Η ΠΑ θα χρηματοδοτείται από πρόγραμμα ΕΣΠΑ*: Όχι Ναι

Σε περίπτωση προγενέστερης επικοινωνίας με Ερευνητή/τρια του ΙΙΒΕΑΑ, παρακαλούμε όπως συμπληρώσετε παρακάτω το ονομ/πώνυμό του/της: